Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Trata-se de uma paciente com achados laboratoriais compatíveis com Mieloma Múltiplo (MM). O MM é uma neoplasia maligna ainda incurável caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea que secretam proteína monoclonal no sangue e/ou urina (97%) e pode associar-se à disfunção de órgãos. Representa 1% dos tumores malignos e 10% a 15% das neoplasias hematológicas. É precedido em pelo menos 8 a 10 anos pela gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI), a qual tem um risco fixo de 1% ao ano de progressão para MM/ outro distúrbio relacionado. De acordo com os critérios diagnósticos do International Myeloma Working Group (IMWG), o MM da paciente em questão é ativo (sintomático), caracterizado por Plasmócitos clonais na medula óssea ≥ 10% (biópsia e/ou mielograma) ou Plasmocitoma ósseo ou extramedular comprovado por biópsia e um ou mais dos seguintes: Lesão de órgão-alvo (CRAB) pelo MM, com Hipercalcemia [cálcio sérico > 0,25 mmol/L – (1 mg/dL)], maior que LSN ou > 2,75 mmol/L (> 11 mg/dL); Insuficiência renal [Clcr 177 μmol/L (> 2 mg/dL)]; Anemia (hemoglobina > 2 g/dL abaixo do LIN, ou hemoglobina 1 lesão focal na ressonância magnética.
Resposta correta, letra D.