Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma abordagem comum para o alívio dos sintomas vasomotores (ondas de calor) associados à menopausa. No entanto, a indicação de TRH deve ser cuidadosamente avaliada considerando os riscos e benefícios, especialmente em mulheres mais velhas ou que estão muitos anos além da menopausa.

A chamada "janela de oportunidade" refere-se ao período logo após a menopausa, geralmente dentro de 10 anos da última menstruação ou antes dos 60 anos, durante o qual os benefícios da TRH superam os riscos para a maioria das mulheres saudáveis. Além dos hormônios, outros medicamentos, como os inibidores da recaptação de serotonina, podem ser eficazes no manejo dos sintomas vasomotores. A tibolona é uma opção alternativa, com ação estrogênica, progestogênica e androgênica, usada para tratar os sintomas da menopausa. É crucial considerar as contraindicações, como história de câncer de mama, que pode contraindicar o uso de TRH.

Alternativa A: CORRETA. Os inibidores da recaptação de serotonina (IRS), como a paroxetina e a venlafaxina, são opções não hormonais eficazes para o tratamento de ondas de calor e outros sintomas vasomotores na menopausa. Esses medicamentos podem ser uma boa alternativa para mulheres que não podem ou preferem não usar terapia hormonal.

Alternativa B: CORRETA. A paciente mencionada, que teve sua última menstruação há mais de 10 anos, não se enquadra dentro da "janela de oportunidade" para iniciar terapia de reposição hormonal (TRH). Iniciar TRH fora dessa janela pode aumentar os riscos, incluindo eventos cardiovasculares e tromboembólicos.

Alternativa C: INCORRETA. A tibolona é uma opção para tratamento de sintomas da menopausa, mas não é indicada para todas as pacientes, especialmente aquelas com risco elevado de doenças cardiovasculares ou câncer de mama. Embora seja uma alternativa, deve ser usada com cautela e não é a única ou necessariamente a melhor opção para todas as mulheres na pós-menopausa, ainda mais nesse caso, com a paciente fora da janela de oportunidade..

Alternativa D: CORRETA. Entre as contraindicações para a introdução de TRH, destaca-se o câncer de mama. Mulheres com histórico de câncer de mama devem evitar TRH, pois o uso de estrogênios pode aumentar o risco de recorrência da doença.

Resposta: Alternativa C.