Alternativa A:CORRETA. A histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral está indicada para o tratamento do carcinoma endometrial. A linfadenectomia pélvica e para-aórtica não é obrigatória em todos os casos. Como a paciente tem um tumor grau 2 com evidências de invasão miometrial profunda, a linfadenectomia (e/ou pesquisa de linfodo sentinela)  pode ser realizada, conforme as diretrizes atuais.

Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia externa, seguida de braquiterapia, é uma opção terapêutica adjuvante em casos de câncer endometrial com alto risco de recidiva, geralmente em pacientes com invasão profunda do miométrio, metástases linfonodais ou histologia de alto grau. O tratamento cirúrgico é preferível nesses casos, e a radioterapia isolada não é a abordagem ideal para pacientes que podem ser submetidas à cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação de  braquiterapia, que é um tratamento adjuvante, dependerá do resultado anátomo-patológico da cirurgia. Nessa paciente, pela suspeita de invasão miometrial, deve ser realizada a linfadenectomia e/ou pesquisa de linfonodo sentinela.

Alternativa D: INCORRETA. A quimioterapia neoadjuvante é uma abordagem reservada para casos avançados de carcinoma endometrial, em que a cirurgia inicial não é viável devido à extensão da doença ou presença de metástases. A abordagem cirúrgica é a melhor opção inicial, seguida de adjuvância com radioterapia, se indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A hormonioterapia isolada, com inibidores de aromatase, pode ser utilizada em casos selecionados de câncer endometrial, principalmente em pacientes que não podem ser submetidas à cirurgia devido a contraindicações clínicas ou em casos de carcinoma endometrial de baixa agressividade em estágios muito iniciais. No entanto, esta paciente é candidata à cirurgia, o que torna a hormonioterapia uma opção inadequada para o tratamento inicial. Além disso, a hormonioterapia é mais utilizada em carcinomas de endométrio com receptores hormonais positivos e em pacientes com doença avançada ou recorrente.

Resposta: Alternativa A.