O protocolo de Bruce é um dos protocolos utilizados na aplicação do teste ergométrico, sendo um dos preferidos quando realizados em ambientes fechados com esteira devido a sua grande validação por diversos estudos. É realizado em estágios de 3 minutos nos quais o paciente deve aumentar a sua velocidade e inclinação. Para o caso descrito, temos uma forte suspeita de presença de isquemia cardíaca com depressão do segmento ST ≥1mm, associada à dor precordial e dificuldade na adaptação pressórica ao esforço, ou seja, sinais anginosos típicos. Para a continuidade da investigação, o próximo exame a ser solicitado deve ser o cateterismo cardíaco, para avaliação do funcionamento cardíaco (suas câmaras e valvas) e que pode ser complementando por uma angiografia coronariana para avaliação da irrigação cardíaca. Sabendo como o coração do paciente está funcionando e localizando a zona ou zonas de lesão, pode-se estabelecer a melhor conduta terapêutica para o paciente. Alternativa A: incorreta. A cintilografia miocárdica é indicada como exame complementar para avaliar a viabilidade de miocárdio e o território de disfunção antes da realização de um procedimento de revascularização para melhor escolha de conduta e não como ferramenta diagnóstica. Alternativa B: correta. Alternativas C e D: incorretas. O paciente deve realizar previamente um cateterismo para uma análise mais clara do funcionamento cardíaco, para então ser indicada a melhor conduta terapêutica. Alternativa correta: Letra B.