Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O câncer colorretal é extremamente prevalente, afetando cerca de 4% das pessoas no decorrer da vida, sendo a terceira principal causa de mortes por câncer entre homens e mulheres nos Estados Unidos. Trata-se de um câncer com altíssima prevalência, e que tem apresentado redução da mortalidade em virtude do rastreamento via colonoscopia e evoluções do seu tratamento, sendo um dos raros exemplos de câncer no qual é possível estabelecer tratamento curativo mesmo na presença de metástases hepáticas ou pulmonares em pacientes que obedecem a determinados critérios.
A questão aborda o câncer de cólon que resulta no abdome agudo obstrutivo. Cerca de 7-40% dos pacientes com câncer colorretal se apresentam com quadros de emergência, sendo 80% destes casos o abdome agudo obstrutivo.

Alternativa A: INCORRETO. No câncer de cólon obstrutivo, frequentemente não há condição de realizar o adequado preparo pré-operatório. Além disso, a alça obstruida geralmente apresenta-se mais friável, e há maior risco de deiscência da anastomose, por isso a abordagem mais comum é a cirurgia de Hartmann, confeccionando uma bolsa de colostomia e deixando a reconstrução do trato gastrointestinal para um segundo tempo, de forma eletiva.
Alternativa B: INCORRETO. Tumores obstrutivos normalmente são mais avançados e por isso correlacionados com mais tumores sincrônicos.
Alternativa C: INCORRETO. O sítio mais comum de obstrução por tumores de cólon é o cólon descendente.
Alternativa D: INCORRETO. O tratamento endoscópico com stent é uma alternativa, principalmente para os pacientes com tumores irressecáveis, no entanto este tratamento não é adequado para pacientes que apresentam perfuração, visto que há risco de evolução com peritonite e sepse de foco abdominal.
Alternatica E: CORRETO. Conforme explicado acima, tumores de cólon que apresentam quadros de obstrução, são normalmente de estágios mais avançados, apresentando metástases linfonodais mais frequentes.

Resposta correta, letra E.