Dica do autor: O quadro clínico do paciente é sugestivo de obstrução intestinal, caracterizado por cólicas intestinais progressivas, distensão abdominal, vômitos e parada na eliminação de gases e fezes. Na radiografia de abdome, a presença de gás tanto no intestino delgado quanto no cólon é importante para avaliar o local e possível causa da obstrução. A ausência de gás em apenas uma parte do trato digestivo (por exemplo, apenas no cólon) poderia sugerir uma obstrução mais distal, enquanto o acúmulo de gás em ambas as áreas indica uma obstrução mais alta, como no cólon, que causa impacto retrógrado no intestino delgado. Alternativa A: INCORRETA. Embora uma prótese aórtica possa sugerir riscos aumentados de isquemia mesentérica devido a alterações vasculares, os achados radiográficos e a história clínica sugerem um quadro obstrutivo, e não isquemia. Alternativa B: INCORRETA. A presença de gás predominantemente no cólon sugere que o trânsito colônico não está comprometido pela válvula ileocecal. No entanto, nesse caso, há gás tanto no intestino delgado quanto no cólon, o que não indica diretamente a competência ou incompetência da válvula ileocecal. Alternativa C: INCORRETA. O velamento radiográfico em ortostase pode estar associado a processos inflamatórios, como diverticulite perfurada, mas a descrição do caso (com presença de gás no cólon e no intestino delgado e sinais de obstrução) é mais compatível com uma obstrução de causa mecânica. Alternativa D: CORRETA. A presença de gás em ambos o intestino delgado e o cólon, juntamente com sinais de obstrução (como o sinal de empilhamento de moedas), sugere uma obstrução colônica. Em pacientes dessa faixa etária, uma neoplasia de cólon obstrutiva é uma causa comum de obstrução intestinal. Resposta: Alternativa D.