Dica do autor: A drenagem linfática dos ovários segue o trajeto vascular dos vasos ovarianos, ascendendo pela cavidade abdominal até os linfonodos paraaórticos e lombares, que se localizam ao nível da segunda vértebra lombar (L2), próximo à origem da artéria renal. Esse padrão de drenagem é determinante no estadiamento de neoplasias ovarianas e orienta a abordagem cirúrgica em oncoginecologia.

• Trajeto linfático:

  • A linfa dos ovários acompanha as veias e artérias ovarianas, que percorrem o ligamento suspensor do ovário (infundibulopélvico) até a aorta abdominal.

  • De lá, a drenagem linfática é direcionada para:

    • Linfonodos lombares laterais (paraaórticos)

    • Linfonodos interaortocavais e preaórticos (em casos mais avançados)

• Implicações clínicas e cirúrgicas:

  • Esses linfonodos são locais preferenciais de metástase em tumores malignos do ovário.

  • Por isso, a linfadenectomia retroperitoneal, especialmente paraaórtica, é frequentemente indicada em cirurgias oncológicas para fins de:

    • Estadiamento preciso

    • Controle locorregional da doença

  • A localização profunda e próxima de grandes vasos exige habilidade cirúrgica e conhecimento anatômico preciso, especialmente para evitar complicações como lesão vascular ou linfoceles.

• Importância em imagem e acompanhamento:

  • Em casos suspeitos ou confirmados de tumores ovarianos, a avaliação desses linfonodos por tomografia, ressonância magnética ou PET-CT é fundamental para o planejamento terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. A drenagem para linfonodos ilíacos externos e inguinais superficiais é típica das estruturas genitais externas (como vulva e parte inferior da vagina), não dos ovários, que têm drenagem abdominal alta.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria uterina está relacionada à irrigação e drenagem linfática do útero, não dos ovários. Os ovários drenam acompanhando a artéria ovariana, que se origina diretamente da aorta.

Alternativa C: CORRETA. A linfa dos ovários drena para os linfonodos lombares laterais (paraaórticos), acompanhando o trajeto da artéria ovariana até sua origem na aorta, próxima à artéria renal (nível L2).

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem linfática dos ovários não segue o ligamento largo, que é mais relacionado ao útero e à tuba uterina. A via principal é o ligamento suspensor do ovário, que conecta o ovário à parede lateral da pelve.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos mesentéricos e esplênicos drenam vísceras abdominais como intestinos e baço, não os ovários. A artéria mesentérica superior não está envolvida na irrigação ou drenagem ovariana.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.