Dica do autor: Sempre que houver um paciente que evolui com dor abdominal após uma CPRE, é crucial pensar nas complicações mais comuns, sendo a pancreatite aguda uma das principais. O diagnóstico é geralmente indicado pela dor intensa, associada à elevação das enzimas pancreáticas (amilase e lipase). Identificar rapidamente essa condição e iniciar o manejo adequado com hidratação e analgesia pode prevenir complicações graves. Fique atento também à possibilidade de outras complicações, como perfuração ou colangite, especialmente se o quadro clínico for atípico.

Alternativa A: INCORRETA. A perfuração duodenal é uma complicação grave, porém menos comum, que pode ocorrer após CPRE, caracterizada por dor abdominal intensa, sinais de peritonite e presença de ar livre na cavidade abdominal na TC ou RX. A conduta seria a laparotomia ou tratamento endoscópico dependendo do tamanho da perfuração.

Alternativa B. INCORRETA. A hemorragia digestiva pode ocorrer após CPRE devido a trauma ou lesão vascular, mas não é compatível com o quadro clínico descrito, normalmente se apresentando com hematêmese, melena ou anemia. 

Alternativa C: INCORRETA. A colangite aguda é uma condição que ocorre quando há obstrução biliar com infecção associada. O paciente teria febre, icterícia e dor abdominal. Neste caso, o quadro é mais compatível com pancreatite.

Alternativa D: CORRETA. A pancreatite aguda pós-CPRE é a complicação mais comum após o procedimento, caracterizada por dor abdominal epigástrica intensa, náuseas, vômitos, anorexia e elevação de enzimas pancreáticas, como amilase e lipase. A conduta inicial inclui suporte clínico com hidratação vigorosa, analgesia e monitorização.

Alternativa E: INCORRETA. A obstrução biliar residual pode ocorrer quando a CPRE não remove todos os cálculos, mas o quadro clínico seria o de coledocolitíase, com elevação de bilirrubinas, enzimas canaliculares, icterícia e dor abdominal. 

Resposta: Alternativa D.