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Paciente de 42 anos busca atendimento de emergência com quadro de hematêmese e melena. O diagnóstico presuntivo após avaliação clínica e exames complementares é de varizes esofágicas, que são causa importante de eventos hemorrágicos em veias da camada submucosa, na porção inferior do esôfago. Assinale a alternativa que apresenta a alteração fisiopatológica que está frequentemente associada à formação das varizes esofágicas e que deve ser investigada como fator desencadeador desta anomalia vascular.

A

Presença de formações anormais na mucosa e submucosa esofágicas, como pólipos e granulomas em terço inferior do esôfago.

B

Hipertensão portal associada a fibrose periportal, frequentemente observada nos quadros de cirrose hepática.

C

Hipertensão pulmonar persistente, que promovem alteração do fluxo venoso torácico e aumenta a pressão dos vasos sanguíneos da região esofágica.

D

Ocorrência de quadros metaplásicos com mudança de epitélio escamoso para colunar.

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