O quadro clínico descrito no enunciado da questão é mais compatível com o descolamento prematuro de placenta, visto que é uma condição que ocorre após as 20 semanas de gestação e tem como fatores de risco importantes a hipertensão arterial sistêmica e o tabagismo. Além disso, manifesta-se pela presença de sangramento vaginal de coloração escura associada a hipertonia uterina. Observamos também uma tendência a bradicardia fetal, que pode resultar em sofrimento fetal agudo. O sangramento presente na placenta prévia é vermelho vivo, indolor, de repetição, sem associação com hipertonia uterina e sofrimento fetal. A rotura de vasa prévia geralmente ocorre com o rompimento da bolsa das águas durante o trabalho de parto, resultando em sangramento vermelho vivo associado a sofrimento fetal agudo. Já o sangramento do acretismo placentário é observado durante a tentativa de retirada da placenta no processo de dequitação do parto. Resposta correta, letra D.