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Paciente de 38 anos, com queixa de spotting pós-menstrual persistente e desejo de nova gestação. À ultrassonografia, identifica-se uma istmocele com as seguintes medidas: profundidade de 5 mm e Espessura Miometrial Residual (RMT) de 2,1 mm. De acordo com o caso, qual a via de tratamento preferencial e a justificativa?
Histeroscopia; por ser minimamente invasiva e ter alta eficácia no controle do spotting.
Laparoscopia; pois permite o reforço da parede uterina por sutura, indicado quando a RMT < 3 mm.
Tratamento medicamentoso com DIU de levonorgestrel; para restaurar a anatomia do defeito.
Histeroscopia; pois a RMT é superior a 2 mm, garantindo a segurança contra perfuração.
Conduta expectante; pois a paciente é sintomática mas o nicho não é complexo.
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