Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O manejo adequado de pacientes queimados é um tema recorrente nas provas de residência médica. Os principais conceitos abordados nessas questões são: manejo inicial do paciente queimado, indicações de internação hospitalar, indicação de tratamento em centro de referência em queimados, principais complicações e cálculo da superfície corpórea queimada. A questão traz especificamente o caso clínico de um paciente de 37 anos, que se queimou ao acender churrasqueira com álcool. Apresenta queimaduras de 2º grau em face, vibrissas nasais, ambas as mãos, hipogástrio e pênis.
Alternativa A: INCORRETO. Em pacientes com queimaduras em face e suspeita de queimaduras das vias aéreas, o médico não deve aguardar a dessaturação para garantir uma via aérea definitiva para o paciente, uma vez que pode ocorrer edema das vias aéreas, dificultando muito o procedimento de intubação orotraqueal e pondo em risco a vida do paciente.
Alternativa B: INCORRETO. Se manejada precocemente, é possível garantir uma via aérea definitiva através de intubação orotraqueal mesmo em pacientes com queimaduras nas vias aéreas.
Alternativa C: INCORRETO. Não há indicação de antibioticoprofilaxia sistêmica ou corticoterapia sistêmica nos pacientes queimados. A corticoterapia, inclusive, está associada a aumento de mortalidade em diversos estudos.
Alternativa D: CORRETO. Queimaduras em face, mão e genitálias são indicações de tratamento em centro de referência, ua vez que são estruturas nobres e que podem ter sua função e morfologia definitivamente prejudicados sem um tratamento adequado, com grande prejuízo ao paciente.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.