Dica do autor: A inervação das tubas uterinas é realizada por fibras autonômicas mistas, ou seja, simpáticas e parassimpáticas, que acompanham vasos e atravessam plexos pélvicos até atingir a musculatura lisa e a mucosa tubária. Esse arranjo nervoso tem implicações diretas em quadros de dor pélvica visceral e em abordagens cirúrgicas ginecológicas, especialmente nas salpingectomias, laqueaduras e procedimentos reconstrutivos.

• Vias nervosas envolvidas:

  • As fibras chegam às tubas uterinas por meio do plexo uterovaginal, um ramo do plexo hipogástrico inferior (também chamado de plexo pélvico).

  • Fibras simpáticas:

    • Originam-se dos segmentos toracolombares (T11–L2).

    • Participam da vasoconstrição, controle da motilidade tubária e são as principais responsáveis pela transmissão da dor visceral.

  • Fibras parassimpáticas:

    • Derivadas dos nervos esplâncnicos pélvicos (S2–S4).

    • Estimulam a motilidade tubária e promovem a função secretora da mucosa.

• Fibras aferentes viscerais (dor):

  • As sensações dolorosas provenientes das tubas uterinas seguem retrogradamente o trajeto simpático, atingindo os gânglios da raiz dorsal correspondentes aos segmentos T11 a L2.

  • Isso explica por que dores tubárias (como em gravidez ectópica ou torção tubária) podem ser referidas para o hipogástrio, flancos ou dorso inferior.

• Importância clínica:

  • Compreender essa inervação é crucial para:

    • Explicar padrões de dor pélvica neurogênica ou referida

    • Evitar lesões nervosas iatrogênicas em cirurgias pélvicas

    • Compreender os efeitos de bloqueios anestésicos regionais ou de técnicas minimamente invasivas com preservação neuroanatômica

Alternativa A: INCORRETA. O nervo vago fornece parassimpático para vísceras abdominais até o cólon transverso, não para órgãos pélvicos como as tubas. O parassimpático das tubas vem de S2–S4.

Alternativa B: CORRETA. A tuba uterina recebe inervação visceral mista do plexo uterovaginal, que se origina do plexo hipogástrico inferior. Essas fibras acompanham a artéria uterina e os ligamentos adjacentes, alcançando o mesossalpinge.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo obturador é somático e inerva a coxa medial. Não participa da inervação visceral da tuba, nem cruza o ligamento largo com esse fim.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo femoral também é somático, voltado à inervação do compartimento anterior da coxa. Não conduz fibras aferentes viscerais da tuba uterina.

Alternativa E: INCORRETA. O plexo celíaco inerva vísceras abdominais altas, como fígado, pâncreas e estômago. A inervação simpática da tuba vem de segmentos toracolombares via plexos pélvicos, não diretamente do plexo celíaco.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.