Questão que traz paciente jovem, hígido, sem qualquer queixa além de icterícia que surge após situações de estresse, ou seja, após atividade física importante e situações de jejum prolongado. Essa apresentação é muito característica da Síndrome de Gilbert, em que temos um defeito no ciclo da hemoglobina, mais precisamente na conjungação hepática entre a bilirrubina não conjungada (ou indireta) e o ácido glicurônico - formando a bilirrubina conjungada (ou direta). Tal reação é mediada pela UDP-Glicuronil-Transferase, e é nessa enzima que está o problema! Nesse caso ela está presente, mas em atividade baixa, de modo que em situações de desbalanço/estresse metabólico a reação fica comprometida levando a icterícia. Alternativa A: INCORRETA. Não há nada na história para pensarmos em cirrose hepática, sem fatores de risco, sem estigmas de hepatopatia ao exame clínico. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Gilbert difere das hepatites por apresentar elevação predominante de bilirrubina indireta, outras provas de função hepática normais e ausência de bilirrubina na urina Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Dubin-Johnson (SDJ) é uma doença autossômica recessiva que se manifesta por hiperbilirrubinemia conjugada crônica e acúmulo de um pigmento escuro nas células parenquimatosas hepáticas Resposta correta, letra C.