Nível de dificuldade: Difícil. Dica do especialista: A hemoglobinúria paroxística noturna é uma patologia rara adquirida, caracterizada por hemólise intravascular e hemoglobinúria. Associa-se à disfunção da medula óssea, levando geralmente a leucopenia e à plaquetopenia, além de trombose vascular, que causa sintomas como dor abdominal ou cefaleia. A hemoglobinúria grave é comum durante as crises e a urina conterá constantemente hemossiderina, deixando-a escura. Alternativa A: INCORRETA. A esferocitose hereditária é uma doença que causa anemia hemolítica leve e está relacionada a defeitos na membrana dos eritrócitos, portanto, as alterações são concentradas nas células vermelhas do sangue, não atingindo outras linhagens, como as plaquetas. Além disso, normalmente têm sintomas leves, sendo os casos mais graves acompanhados por crises álgicas e icterícia. Hemoglobiminúria não é comum. Alternativa B: CORRETA. Alternativa C: INCORRETA. A anemia falciforme pode ser caracterizada por todas as manifestações clínicas descritas pela jovem da questão. Entretanto, durante as crises, é comum que haja plaquetose e não plaquetopenia. Além disso, não é comum hemoglobinúria e urina escurecida pela manhã como característica marcante da doença. Pode associar-se à icterícia. Alternativa D: INCORRETA. Não são característica das talassemias as crises álgicas como das outras patologias aqui citadas. Normalmente, os sinais e os sintomas começam por volta de 1 ou 2 anos de idade e incluem icterícia e esplenomegalia maciça. Resposta correta, letra B.