Dica do autor: Em pacientes com anemia falciforme que apresentam queda súbita de hemoglobina (Hb) em relação ao basal, você deve pensar em duas possibilidades: sequestro esplênico e crise aplásica. Na primeira, como o nome diz, ocorre hiperesplenismo, com destruição e retenção de hemácias falcizadas no sistema reticuloendotelial. Nesse caso há aumento do baço e aumento de reticulócitos por aumento de produção da medula para compensar a queda de Hb. Na segunda, ocorre uma redução súbita na produção de hemácias pela medula, geralmente associada a infecção pelo parvovírus B19. Nessa situação não há aumento do baço nem aumento de reticulócitos, já que o problema está na medula. Alternativa A: INCORRETA. No sequestro esplênico ocorre aumento de reticulócitos, pois a medula tenta compensar a queda súbita de hemoglobina. Alternativa B: INCORRETA. Na hemólise, ocorre aumento de reticulócitos. Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais nem sintomas de infecção bacteriana. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome torácica aguda (STA) é uma das complicações mais letais da anemia falciforme. É um tipo crise dolorosa vaso-oclusiva definida pela presença de febre, dor torácica, hipoxemia, sibilância, tosse ou insuficiência respiratória na presença de um novo infiltrado pulmonar no exame de imagem. O paciente não preenche critérios para STA. Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do autor. Resposta: Alternativa E.