Nível de dificuldade: Difícil Dica do professor: Estamos diante de um paciente que apresenta uma anemia hemolítica aguda após uso de antibiótico. A reticulocitose que nos faz pensar em hemolise periférica, já que não há história de sangramentos. Mas, para responder a questão, é necessário diferenciar as causas de anemia hemolítica. O ponto chave é a presença de corpúsculos de Heinz. Alternativa A: CORRETA. A deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) é a desordem no metabolismo da hemácia mais frequente, principalmente em homens. Ela resulta em hemólise por deixar o eritrócito susceptível à oxidação da hemoglobina por radicais oxidativos. A hemoglobina desnaturada se agrega e forma os corpúsculos de Heinz dentro do eritrócito. Advinha o que pode precipitar essa oxidação? As sulfas! Alternativa B: INCORRETA. As desordens de membranas ocorre por forma e flexibilidade anormal das hemácias, que leva à diminuição da sobrevida das mesmas. Apesar de poder ser diagnosticada apenas na faz adulta, cursa com a presença de esferócitos no esfregaço do sangue periférico. Alternativa C: INCORRETA. Poderíamos inicialmente até pensar em uma anemia hemolítica autoimune induzida pelo uso de medicamentos. No entanto, nesse caso, o paciente apresentaria anticorpos positivos ou Coombs direto positivo. Além disso, na forma autoimune, no esfregaço de sangue periférico veríamos microesferócitos e policromatofilia ou aglutinação espontânea Alternativa D: INCORRETA. A sepse pode sim causar hemólise, mas o paciente do caso não apresenta comemorativos que nos faça pensar em sepse. Não há sequer febre. Além disso, o quadro apresentado foi muito agudo. Também falando contra a sepse. Resposta correta, letra A.