A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma complicação potencialmente grave encontrada em pacientes ascíticos. Surge por translocação de bactérias do trato gastrointestinal e tem como principais fatores de risco a hemorragia digestiva, baixo teor protéico no líquido ascítico, cirrose avançada (Child C) e história pregressa de PBE. Se manifesta de diversas formas, de modo que deve ser considerada em paciente ascítico com qualquer alteração de parâmetros clínicos-laboratoriais, justificando uma paracentese propedêutica. Seu diagnóstico é confirmado pela evidência de > 250 neutrófilos/mm3 de líquido ascítico. Alternativa A: Correto, como mencionado, um dos principais fatores de risco para a PBE é a hemorragia digestiva. Isso justifica a administração profilática de ceftriaxona por 7 dias após um episódio de HDA. Alternativa B: Incorreto, os antibióticos de primeira escolha são cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxina). Alternativa C: Incorreto. A terapêutica de supressão ácida predispõe a supercrescimento bacteriano intestinal e a translocação bacteriana, resultando em uma incidência aumentada de peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos em uso de IBP. Alternativa D: Incorreto, os Bloqueadores beta não seletivos fazem parte do arsenal terapêutico das varizes esofagogástricas, entretanto estudos demonstraram que em pacientes com cirrose e PBE, os BB aumentaram a proporção dos que estão hemodinamicamente comprometidos, o tempo de internação e o risco para a síndrome hepatorrenal e para a lesão renal aguda, além de reduzir a sobrevida livre de transplante. Dessa forma, as recomendações atuais são que pacientes com cirrose e PBE não devem receber BB. Alternativa E: Incorreto. Outra complicação comum após PBE em pacientes cirróticos é a síndrome hepatorrenal. Visando evitá-la, recomenda-se a reposição de albumina em pacientes que tenham creatinina > 1 mg/dL ou Ur > 60mg/dL ou Bilirrubinas > 4 à admissão. Resposta correta, letra A.