Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A neoplasia de pulmão a ser a neoplasia maligna mais frequente em todo o mundo (excetuando-se tumor de pele não melanoma), e além disso, a que ocasiona maior número de óbitos. No Brasil, é a primeira causa de morte por câncer em homens e a segunda em mulheres, sendo alta a mortalidade por ser insidiosa e ter diagnóstico tardio. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum que se apresenta como nódulo ou massa pulmonar periférica e é o que menos se associa ao tabagismo.
Alternativa A: Correto. A paciente apresenta Síndrome de Pancoast que caracteriza-se por dor no ombro e membro superior, com sensações parestésicas e dor local, geradas por compressão do plexo braquial. Porém, não se deve confundir com o Tumor de Pancoast ou tumor do sulco superior pulmonar (formado pela passagem dos vasos subclávios pela cúpula da pleura e ápices pulmonares).
Alternativa B: Correto.A Síndrome de Horner caracteriza-se por miose, enoftalmia, ptose palpebral e anidrose facial ipsilateral, sinais de denervação simpática, que ocorrem por compressão do simpático cervical por lesão tumoral localizada no ápice do pulmão, conhecida como tumor de Pancoast.
Alternativa C: Correto. A TC é o exame de imagem inicial em todo paciente com suspeita de neoplasia pulmonar, pois, permite adequada localização da lesão e suas relações com estruturas torácicas; escolha do melhor
método para o diagnóstico histológico; A extensão do estudo para o abdome superior permite a avaliação de metástases no fígado e nas glândulas adrenais.
Alternativa D: Correto. Pela dificuldade de diagnóstico precoce, devido a oligossintomatologia, quando é feito o diagnóstico do câncer de base, posteriormente, surgem metástases pulmonares. Todavia, a apresentação inicial pode ser de sinais e sintomas pulmonares (tosse, dispneia, hemoptise, cianose etc.),
Alternativa E: Incorreto.As etiologias mais frequentes do Tumor de Pancoast são carcinomas de pequenas células pulmonares e linfomas com massas mediastinais.
Resposta correta, letra E.