Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Paciente portador de doença renal crônica, sofre uma PCR. Durante a reanimação, a equipe precisa pensar nas causas reversíveis de parada cardiorrespiratória que tenham relação com doença renal crônica e 2 causas nos chamam atenção: Hipercalemia e Acidose. Após reanimação o paciente temos os seguintes dados: Onda T apiculada em ECG (hipercalemia), escórias nitrogenadas altamente elevadas, hipercalemia grave, acidose metabólica (hco3 e 8) e uma hiperglicemia. Diante desse quadro, vamos ver as alternativas:
Alternativa A: CORRETO - A insulinoterapia reduz a hipercalemia ao estimular a passagem do potássio para o meio intracelular como mecanismo parte do transporte de glicose. Esse paciente teria indicação de, se normoglicêmico, realizar a solução polarizante (insulina + glicose). Como ele ja possui uma hiperglicemia necessitando de insulinoterapia, ele seria muito beneficiado
Alternativa B: CORRETO - O gluconato de cálcio é uma estabilizador de membrana e é utilizado quando há alterações eletrocardiográficas por conta da hipercalemia
Alternativa C: CORRETO - Por ser um diurético e ter ação tubular, o paciente pouco será beneficiado visto que sua filtração glomerular é muito pequena para que o diurético tenha uma ação muito efetiva
Alternativa D: INCORRETO - O uso de bicarbonato favorece a translocação de potássio para o meio intracelular, reduzindo a hipercalemia
Alternativa E: CORRETO - O paciente ter alterações importantes e a dialíse de urgência ajudaria a tratar tanto a hipercalemia como o aumento de creatinina e ureia que pode levar a outras complicações

Resposta correta, letra D