Dica do autor: O sulfato de magnésio é a droga de escolha na profilaxia e tratamento da eclâmpsia, sendo administrado em esquemas intramusculares ou endovenosos, com objetivo de prevenir convulsões. Ele é excretado exclusivamente pelos rins, ou seja, pacientes com disfunção renal têm risco aumentado de acúmulo e toxicidade. Por isso, o monitoramento clínico é fundamental: os principais parâmetros são o reflexo patelar (ou osteotendíneo), que deve estar presente, e a frequência respiratória, que deve permanecer acima de 16 irpm. Em caso de reflexo abolido, bradipneia ou oligúria, deve-se suspender a infusão imediatamente e administrar o gluconato de cálcio, o antídoto disponível na beira do leito. A faixa terapêutica ideal do magnésio sérico em eclâmpsia é entre 4 e 8 mg/dL; acima disso, há risco de efeitos tóxicos progressivos, como parada respiratória e parada cardíaca. A via endovenosa contínua, apesar de eficaz, exige monitoramento mais rigoroso, pois permite acúmulo mais rápido do fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. O erro está em afirmar que a excreção do magnésio é hepática. Na verdade, o magnésio é excretado exclusivamente pelos rins, o que torna a função renal um fator crucial para segurança do tratamento.

Alternativa B: CORRETA. A abolição do reflexo patelar é um dos primeiros sinais clínicos de toxicidade magnésica, indicando necessidade de interrupção imediata da infusão e possível administração do antídoto.

Alternativa C: CORRETA. A faixa terapêutica ideal do magnésio sérico no tratamento da eclâmpsia é entre 4 a 8 mg/dL. Valores superiores elevam o risco de toxicidade progressiva, que deve ser prevenida com monitoramento clínico adequado.

Alternativa D: CORRETA. O gluconato de cálcio é o antagonista fisiológico do magnésio na junção neuromuscular, sendo usado como antídoto em caso de toxicidade, especialmente quando há sinais clínicos relevantes como reflexo abolido ou bradipneia.

Alternativa E: CORRETA. A via endovenosa contínua permite maior controle da dose, mas tem maior risco de toxicidade, especialmente em pacientes com função renal comprometida. Por isso, exige monitoramento mais rigoroso.

Resposta: Alternativa A