Dica do autor: A dopplervelocimetria da artéria umbilical é fundamental no acompanhamento de gestações de alto risco, especialmente naquelas complicadas por pré-eclâmpsia ou restrição de crescimento intrauterino (RCIU). No terceiro trimestre, especialmente próximo ao termo, espera-se que o fluxo diastólico esteja presente e contínuo, refletindo uma boa perfusão placentária. O padrão normal inclui uma onda sistólica bem definida (pico elevado) e uma onda diastólica menor, mas visível, indicando que há fluxo durante todo o ciclo cardíaco fetal. A chamada “diástole zero” ocorre quando não há fluxo diastólico, sendo um achado indicativo de insuficiência placentária grave, exigindo investigação complementar, principalmente com doppler das artérias cerebrais para avaliar sinais de centralização fetal. No entanto, a imagem apresentada não mostra ausência de fluxo na diástole – há fluxo presente, com padrão de onda esperado para a idade gestacional, o que torna o achado compatível com boa vitalidade fetal e sem sinais de comprometimento circulatório.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de estar bem escrita, a afirmativa se refere à ausência de fluxo durante a diástole, que não está presente na imagem. O doppler apresentado mostra onda diastólica visível, o que descarta a diástole zero. Portanto, não há indício de insuficiência placentária grave neste caso.

Alternativa B: CORRETA. A imagem mostra bom fluxo diastólico, com distância adequada entre as ondas sistólica e diastólica, o que indica baixa resistência vascular e boa perfusão placentária. Esse é o padrão esperado em uma gestação de 34 semanas e 6 dias sem sinais de centralização ou sofrimento fetal. Mesmo com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave, não há evidência de comprometimento circulatório fetal nesse exame.

Alternativa C: INCORRETA. A diástole zero ocorre, sim, por aumento da resistência placentária, mas esse achado não está presente na imagem. A afirmativa generaliza uma condição não identificada no exame descrito, portanto não se aplica a este caso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a diástole zero seja, de fato, associada a maior morbimortalidade fetal, essa não é a condição observada na imagem. Logo, a assertiva é verdadeira em conteúdo geral, mas incorreta no contexto específico da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui temos uma afirmativa incorreta em qualquer contexto: a diástole zero jamais deve ser interpretada como sinal de boa vitalidade fetal. Trata-se de um marcador importante de sofrimento fetal e demanda avaliação e conduta imediatas.

Resposta: Alternativa B