Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: O FAN (Fator Antinuclear) é um teste diagnóstico que detecta a presença de anticorpos antinucleares no sangue. Esse teste é realizado utilizando células epiteliais humanas (células HEp-2), submetidas a imunofluorescência indireta. Ele apresenta diversos padrões de fluorescência a depender dos anticorpos presentes no sangue do indivíduo. É muito utilizado para diagnóstico de doenças reumatológicas. Além do padrão encontrado no exame é importante avaliar a titulação do mesmo. Considera-se usualmente como negativo títulos inferiores a 1:40, e significantes os títulos acima de 1:160.
Alternativa A: INCORRETA: Paciente nova, que apresenta dor anterior aos joelhos com crepitações articulares, apresenta possível diagnóstico mecânico, e não reumatológico. Diversas condições ortopédicas devem ser observadas e testes específicos devem ser realizados.
Alternativa B: INCORRETA: Apesar da história familiar de lúpus, a paciente é assintomática. Não há justificativa para screanning de LES apenas pelo histórico familiar.
Alternativa C: INCORRETA: A paciente da questão apresenta sintomas que nos fazem pensar em fibromialgia. Não há alterações no exame físico citado, não sendo necessária a realização do FAN.
Alternativa D: INCORRETA: Paciente com dor monoarticular acompanhada de crepitação, sem outros sinais flogísticos, nos faz pensar em causa mecânica.
Alternativa E: CORRETA: Paciente com dor generalizada, associada a dois sintomas importantes: xerostomia e xeroftalmia. Nesse caso devemos sim pensar em uma doença reumatológica, como a Síndrome de Sjogren, e o FAN deve ser solicitado.

Resposta correta, letra E.