Dica do autor: Questão muito atual sobre os cigarros eletrônicos. Vamos analisar as afirmativas e comentar a respeito de cada uma: Afirmativa I: INCORRETA. O propilenoglicol foi aprovado na União Europeia como um aditivo de alimentos, com ação umectante e solvente para cores e sabores. O FDA classificou o propilenoglicol como uma substância considerada inócua apenas para a ingestão oral. As recomendações de segurança para o uso industrial do propilenoglicol alertam que a substância pode formar gás explosivo em contato com o ar, e que o aquecimento ou a queima pode levar à formação de gases tóxicos. Em caso de vazamento acidental, recomenda-se ampla ventilação e que se evite a inalação. Estudos observaram que inalar propilenoglicol afeta as vias respiratórias. Pequena exposição em ambiente fechado (309 mg/m3 por minuto) causa irritação nos olhos, garganta e vias aéreas. Apesar da liberação do glicerol ou da glicerina para uso em alimentos e cosméticos, isso não significa que seja seguro para inalação humana. Essas preocupações não são infundadas, pois há um relato de caso de pneumonia lipoide causada pelo óleo à base de glicerina do vapor do DEF. A relação parece clara, pois os sintomas desapareceram quando a paciente parou com o uso do cigarro eletrônico. Afirmativa II: INCORRETA. Até a presente data, existem poucos estudos publicados sobre a redução de danos com o uso de cigarros eletrônicos no enfoque quer da redução do consumo quer da redução dos efeitos adversos à saúde. Como são poucos estudos que não foram replicados, esses não podem, portanto, ter validação externa, o que limita a tomada de decisões por parte dos gestores e dos experts em saúde pública, em especial sobre as políticas de controle do tabagismo. Baseado na revisão da Cochrane, pode-se afirmar, até a presente data, ser precoce qualquer liberação ou estímulo ao uso de cigarro eletrônico como uma alternativa menos prejudicial à saúde dos fumantes. Afirmativa III: CORRETA. Ao tragar, os vapers absorvem os vapores gerados a partir de soluções conhecidas como e-liquids ou e-juices que contêm solventes (os chamados e-liquid base), além de várias concentrações de nicotina, água, aromatizantes e inúmeros outros aditivos. Os solventes mais populares usados em e-liquids são a glicerina (geralmente de origem vegetal) e o propilenoglicol. O glicerol pode estar presente ou não nos DEF. Estimou-se teoricamente que a temperatura de vaporização da resistência pode atingir até 350º C. Essa temperatura é suficientemente elevada para induzir reações químicas e mudanças físicas nos compostos dos e-liquids, formando outras substâncias potencialmente tóxicas. Tanto os solventes com glicerina quanto os com propilenoglicol demonstraram decompor-se a altas temperaturas, gerando compostos carbonílicos de baixo peso molecular, como o formaldeído, o acetaldeído, a acroleína e a acetona. Essas substâncias foram encontradas em teores até 450 vezes menores que os encontrados em cigarros regulares. Por outro lado, essas mesmas substâncias são classificadas como citotóxicas, carcinogênicas, irritantes, causadoras do enfisema pulmonar e de dermatite. Afirmativa IV: CORRETA. A EVALI, sigla em inglês para lesão pulmonar induzida pelo cigarro eletrônico, é uma doença pulmonar relacionada ao uso dos DEFs, descrita pela primeira vez no ano de 2019, nos Estados Unidos. Essa lesão pulmonar foi atribuída, inicialmente, a alguns solventes e aditivos utilizados nesses dispositivos, provocando um tipo de reação inflamatória no órgão, podendo causar fibrose pulmonar, pneumonia e chegar à insuficiência respiratória. Até janeiro de 2020, o CDC, nos Estados Unidos, registrou 2.711 casos de EVALI hospitalizados e até fevereiro do mesmo ano 68 mortes foram confirmadas. A faixa etária média era de 24 anos, 66% dos acometidos pertenciam ao sexo masculino e o tempo médio de utilização foi de 12 meses. Conclusão: Somente as afirmativas III e IV são corretas. Resposta: Alternativa C.