Dica do autor: o segundo período do parto inicia-se com a dilatação cervical completa (10 cm) e vai até a expulsão do feto. Ele pode ser dividido em duas fases distintas: a fase passiva e a fase ativa. A fase passiva é caracterizada por dilatação total do colo, sem puxo materno (geralmente pela ausência de reflexo expulsivo ou força suficiente), e a apresentação fetal ainda relativamente alta na pelve. Já a fase ativa inicia-se quando a paciente sente o desejo de fazer força (puxo espontâneo), associada à descida do feto, com a apresentação fetal baixa, geralmente na estação +2 ou mais, e contrações mais vigorosas. Esse conceito é muito importante, especialmente no contexto da assistência obstétrica humanizada, pois evita o uso desnecessário de manobras ou intervenções antes da fase ativa. As diretrizes da FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) e do Ministério da Saúde do Brasil respaldam essa divisão funcional e fisiológica do segundo período.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve de maneira precisa a divisão do segundo período do parto. A fase passiva ocorre após dilatação completa, mas sem puxo materno ou descida significativa da apresentação. A fase ativa envolve puxo espontâneo, descida do feto e sensação de pressão retal, o que é compatível com a fase de expulsão propriamente dita. Essa é a classificação atualmente aceita nas boas práticas obstétricas.

Alternativa B: INCORRETA. A divisão entre contrações coordenadas ou não pertence ao primeiro período do parto, que vai do início da dilatação até a dilatação total. Além disso, o termo "fase expulsiva" é usado de maneira inespecífica e sem divisão adequada dentro do segundo período. A descrição ignora a importante distinção entre fase passiva e fase ativa, fundamental para decisões clínicas sobre condutas como analgesia e manobras.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa apresenta uma confusão conceitual entre os períodos do parto. A fase de latência e de descida pertencem ao primeiro período, e a divisão entre uso de ocitocina ou não não faz parte da classificação do segundo período. Além disso, mistura conceitos farmacológicos com fisiológicos, o que não é uma divisão reconhecida em obstetrícia.

Alternativa D: INCORRETA. Os termos "fase ativa inicial", "fase de alerta" e "fase de ação" não fazem parte da nomenclatura obstétrica reconhecida para o segundo período do parto. Essa alternativa parece se basear em terminologia coloquial ou modelos não padronizados, e não reflete a classificação aceita em guias clínicos e livros de referência como Obstetrícia de Williams e as diretrizes da OMS.

Resposta: Alternativa A