Dica do autor: As tonsilas fazem parte do anel linfático de Waldeyer e atuam como importantes barreiras imunológicas da orofaringe e nasofaringe, com arquitetura histológica adaptada às suas funções de captura e apresentação antigênica. As tonsilas palatinas (localizadas entre os pilares palatinos na orofaringe) são recobertas por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, compatível com a superfície sujeita a atrito e ingestão; apresentam criptas profundas e ramificadas que aumentam enormemente a área de contato entre antígenos e tecido linfoide, retendo microrganismos e detritos que serão expostos a células dendríticas, macrófagos e linfócitos na lâmina própria. A lâmina própria subepitelial contém folículos linfoides com centros germinativos (produção de plasmócitos e de células B de memória), além de grande população de linfócitos T e células dendríticas que promovem a cooperação imune. As tonsilas palatinas possuem cápsula parcial de tecido conjuntivo que as separa da musculatura subjacente.

As tonsilas faríngeas (adenoides), situadas na parede posterior/tecto da nasofaringe, diferem histologicamente: são revestidas por epitélio respiratório pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes, apresentam pregas mucosas superficiais em vez de criptas profundas e geralmente não têm cápsula tão definida como as palatinas; o tecido linfoide subepitelial forma agregados que podem confluir em massas maiores com centros germinativos. Essa diferença epitelial reflete a localização: o epitélio respiratório protege e desloca partículas mucociliariamente, enquanto as criptas palatinas favorecem retenção e presentación antigénica na cavidade oral.

Do ponto de vista funcional, ambas as tonsilas participam da imunidade mucosa (produção de IgA secretória), porém a topografia determina implicações clínicas:

• Tonsilite palatina recorrente e criptite crônica (formação de tonsilólitos) decorrem da retenção bacteriana nas criptas; complicações incluem peritonsilar abscesso e obstrução local. Indicações de tonsilectomia incluem infecções recorrentes sintomáticas ou obstrução respiratória/degltória.

• Hiperplasia adenoideana em crianças provoca obstrução nasal, respiração oral, ronco e otite média com efusão por disfunção da tuba auditiva, sendo a adenotonsilectomia/ adenoidectomia indicada em casos clínicos selecionados. As tonsilas apresentam involução parcial com a idade (hipertrofia na infância, involução adulta), alterando perfil clínico e histológico.

Na lâmina histológica, a diferenciação entre as tonsilas é baseada em: tipo epitelial de revestimento (estratificado pav. não querat. nas palatinas vs pseudoestratificado ciliado com caliciformes nas faríngeas), presença/ausência e profundidade de criptas, e padrão da cápsula submucosa. Reconhecer essas diferenças é essencial em interpretação histopatológica e em correlação clínica (ex.: esclarecer foco de infecção, explicar obstrução nasal em pediatria, decidir conduta cirúrgica).

Pequeno resumo esquemático:
Tonsila palatina = epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado + criptas profundas + folículos na lâmina própria (alta exposição antigénica).
Tonsila faríngea (adenoide) = epitélio respiratório pseudoestratificado ciliado com caliciformes + pregas superficiais + agregados linfoides subepiteliais (associação a otite média).

Alternativa A: INCORRETA. As criptas profundas são características das tonsilas palatinas, não das faríngeas; as faríngeas tipicamente apresentam pregas mucosas mais rasas.

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado reveste as tonsilas palatinas; as tonsilas faríngeas são revestidas por epitélio respiratório pseudoestratificado ciliado com células caliciformes.

Alternativa C: CORRETA. As tonsilas faríngeas (adenoides) são revestidas por epitélio respiratório pseudoestratificado ciliado com células caliciformes, em contraste com as palatinas.

fonte: acervo sanar

Alternativa D: INCORRETA. Embora tanto as tonsilas palatinas quanto as faríngeas contenham abundância de linfócitos e folículos linfoides na lâmina própria, isso não as torna histologicamente idênticas; a presença de epitélio e criptas distintas distingue claramente os dois tipos.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação sobre cápsula é imprecisa: as tonsilas palatinas frequentemente apresentam cápsula submucosa mais evidente que as faríngeas, não o contrário; portanto, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C

Referências:
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Patologia — Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Moore Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.