Dica do autor: A displasia epitelial representa uma alteração pré-neoplásica, marcada por atipias celulares e desorganização arquitetural, mas sem invasão da membrana basal. Esse é o critério histológico essencial que diferencia uma displasia de uma neoplasia invasiva. A displasia pode ser leve, moderada ou grave, dependendo do grau de desorganização celular, atipias nucleares, mitoses (inclusive atípicas) e perda da maturação celular ao longo do epitélio. Porém, enquanto essas alterações permanecem restritas ao epitélio, e a membrana basal se mantém íntegra, não há invasão, e portanto não se trata de câncer ainda. Por outro lado, quando há invasão da membrana basal, com penetração das células atípicas no tecido conjuntivo subjacente, considera-se uma neoplasia invasiva. Esse é o ponto de corte fundamental para o diagnóstico e o prognóstico, sendo determinante para a conduta clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação ordenada restrita à camada basal é compatível com epitélio normal ou em regeneração, e a presença de cápsula fibrosa não é característica da displasia epitelial, e sim de tumores benignos encapsulados.

Alternativa B: CORRETA. A displasia epitelial é caracterizada por crescimento celular desorganizado, atipias nucleares e mitoses dentro do epitélio, porém com preservação da membrana basal, o que define seu caráter não invasivo.

Alternativa C: INCORRETA. A invasão da membrana basal configura uma neoplasia invasiva, não uma displasia. A presença de mitoses típicas com diferenciação celular não distingue a displasia, mas sim reflete tecido epitelial em proliferação fisiológica.

Alternativa D: INCORRETA. A manutenção da polaridade e maturação celular completa é característica de epitélio normal ou hiperplasia, não de displasia, que se define justamente pela perda progressiva dessas características.

Alternativa E: INCORRETA. Crescimento expansivo com invasão de estruturas adjacentes e metástases são características clássicas de tumores malignos invasivos, e não de displasias.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A.K.; Aster, J.C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Rubin, E.; Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2020.
• Junqueira, L.C.U.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.