Dica do autor: A avaliação pré-concepcional é de grande importância para a assistência pré-natal. Nesta consulta, devem ser avaliadas e compensadas eventuais doenças crônicas da pessoa que vai gestar, assim como deve ser realizada a substituição de medicações contraindicadas na gravidez. A suplementação de ácido fólico está indicada desde três meses antes da gestação até as 12 semanas, na dose de 400mcg/dia. Essa vitamina contribui para o fechamento do tubo neural, que ocorre na 6ª semana de gestação, sendo fundamental para a diminuição de até 75% de condições graves, como espinha bífida, meningomielocele, acrania, anencefalia, meningocele, encefalocele. Em pacientes com fatores de risco, como obesidade, uso de anticonvulsivantes, uso de insulinoterapia, história prévia ou familiar de defeitos de tubo neural, recomenda-se a dose de 4 mg/dia.
O paciente da questão é um homem transgênero, ou seja, foi designado com o sexo feminino ao nascimento, mas sua identidade de gênero é masculina. Ele tem útero e está apresentando ciclos menstruais regulares. Como seu parceiro é do gênero masculino (relacionamento homoafetivo), eles podem engravidar espontaneamente, se desejarem.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente é um homem transgênero com ciclos menstruais regulares, por isso ele pode gestar no seu próprio útero, sem necessidade de útero de substituição.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente pode engravidar espontaneamente, a hormonização não é indicada com essa finalidade. Além disso, como ele não tem comorbidades, não há necessidade de encaminhamento ao pré-natal de alto risco.

Alternativa C: CORRETA. O paciente não apresenta comorbidades, por isso pode ser acompanhado no pré-natal de risco habitual. A suplementação de ácido fólico no período pré-concepcional é indicada para todos os pacientes que desejam engravidar, para reduzir o risco de defeitos do tubo neural.

Alternativas D e E: INCORRETAS. O paciente pode engravidar espontaneamente, com seus próprios óvulos e no seu próprio útero, se este for o seu desejo.

Resposta: Alternativa C.