Dica do autor: a dopamina é um dos neurotransmissores mais importantes no controle motor, e sua atuação nos gânglios da base é crucial para o equilíbrio entre facilitação e inibição dos movimentos. A principal fonte de dopamina nesse sistema é a substância negra pars compacta, que projeta axônios dopaminérgicos ao estriado (composto pelo núcleo caudado e putâmen).

O efeito da dopamina depende dos receptores dopaminérgicos presentes nos neurônios estriatais. Existem dois tipos principais de receptores:

• D1, que estimulam a via direta, facilitando o movimento.
• D2, que inibem a via indireta, reduzindo o freio motor.

Com isso, a dopamina aumenta a atividade da via direta (que desinibe o tálamo e estimula o córtex motor) e suprime a via indireta (que inibe o tálamo). O efeito combinado é a promoção do movimento voluntário coordenado.

Em doenças como o Parkinson, ocorre degeneração da substância negra pars compacta, levando à redução da dopamina no estriado, o que resulta em menor estímulo da via direta e menor inibição da via indireta. Isso cria um cenário de hipoatividade motora, com sintomas como bradicinesia, rigidez e tremor de repouso.

Portanto, o papel fisiológico da dopamina é facilitar a execução de movimentos voluntários por meio de seu efeito duplo e modulador sobre os dois circuitos motores dos gânglios da base.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção inverte o efeito da dopamina. A dopamina não inibe a via direta, ela a estimula via receptores D1, e não excita a via indireta, ela a inibe via receptores D2.

Alternativa B: CORRETA. A dopamina tem efeito estimulador sobre a via direta (através de receptores D1) e inibitório sobre a via indireta (via receptores D2). Esse duplo efeito contribui para a facilitação do movimento voluntário.

Alternativa C: INCORRETA. A dopamina não atua diretamente sobre o cerebelo nem sobre o núcleo subtalâmico. Sua principal ação motora ocorre nos gânglios da base, especialmente no estriado.

Alternativa D: INCORRETA. A dopamina não bloqueia os núcleos talâmicos motores; na verdade, ao estimular a via direta e inibir a indireta, ela reduz a inibição sobre o tálamo, permitindo que ele estimule o córtex motor.

Alternativa E: INCORRETA. A via corticoespinhal lateral é ativada diretamente pelo córtex motor, não pela dopamina. A dopamina atua em circuitos subcorticais, modulando a atividade que influenciará o córtex, mas não ativa diretamente essa via descendente.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.