Dica do autor: O íleo, porção final do intestino delgado, percorre a cavidade abdominal até atingir a fossa ilíaca direita, onde se conecta ao ceco por meio da junção ileocecal. Durante esse trajeto, especialmente ao passar pela parte inferior do abdome, ele cruza estruturas retroperitoneais importantes. A imagem em questão mostra o íleo repousando sobre o músculo psoas maior, um músculo longo, espesso e fusiforme que se origina da região lombar da coluna vertebral (corpos vertebrais de T12 a L5) e desce até o trocânter menor do fêmur. Esse músculo está localizado na parte posterior do abdome, adjacente à coluna vertebral e à parede póstero-lateral do abdome, servindo de referência anatômica para diversas estruturas, incluindo o ureter e vasos ilíacos.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo piriforme está localizado na pelve e atua na rotação lateral do fêmur. Ele não se relaciona com o íleo no abdome superior ou médio.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo iliocostal é parte do grupo dos eretores da espinha, e está mais profundamente posicionado na coluna vertebral posterior, sem relação direta com o íleo.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo transverso do abdome é uma camada da parede abdominal anterior e lateral. Ele não compõe o leito retroperitoneal por onde passa o íleo.

Alternativa D: CORRETA. O músculo psoas maior é a estrutura retroperitoneal diretamente relacionada ao trajeto do íleo. Ele serve como base anatômica para o posicionamento do íleo distal e também é referência em exames de imagem e abordagens cirúrgicas.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo quadrado lombar está localizado na parede posterior do abdome, lateral ao psoas, mas não está imediatamente sob o íleo na posição ilustrada pela imagem.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.