Alternativa 4 – pensamento. Para o diagnóstico da esquizofrenia devem ser observados alguns sintomas específicos, dentre eles existem os “sintomas de primeira ordem”. Dalgalarrondo (2008) explicita alguns: 1ª percepção delirante, é uma alteração do pensamento, com percepção delirante, o paciente acredita que recebe revelações ou mensagens de alguém superior, por exemplo, por acreditar ser um escolhido de Deus ou um mensageiro para o mundo. Outros sintomas são alucinações auditivas, difusão do pensamento e eco ou sonorização do pensamento. Pode existir comprometimento de outras funções como orientação com o paciente acreditando estar em outra época ou que veio ou vai pra outro momento do tempo enviando mensagens, mas não é a alteração marcante, bem como a possibilidade de alteração do humor para agressivo em caso de discordância das suas ideias ou se o mesmo se sentir obrigado a agir conforme as vozes lhe ordenam, caso seja uma voz de comando agressiva. A autocrítica e a memória também podem estar prejudicados a depender do quadro do paciente, do seu estado geral, mas não são elementos essenciais para o diagnóstico e podem não estar presente.