Dica do autor: O Diabetes Mellitus tipo 2 é uma condição crônica com hiperglicemia como eixo central, mas é fundamental entender que diagnóstico, metas e seguimento devem ser individualizados. O diagnóstico laboratorial usa glicemia de jejum, glicemia pós‑sobrecarga e HbA1c, cada um com seus pontos de corte e vantagens/desvantagens; por exemplo, a HbA1c reflete o controle glicêmico médio dos últimos 2–3 meses, mas é influenciada por qualquer situação que altere a sobrevivência ou a estrutura das hemácias ou interfira no método analítico. Já as metas glicêmicas levam em conta idade, expectativa de vida, comorbidades e risco de hipoglicemia — o pulo do gato é equilibrar benefício microvascular com segurança, não perseguir números ideais a qualquer custo. Em relação à terapêutica, metformina continua sendo a opção de primeira linha na maioria dos pacientes; os agentes mais recentes (inibidores de SGLT2, análogos de GLP‑1, inibidores de DPP‑4) ampliaram o arsenal, trazendo além do efeito hipoglicemiante benefícios cardiorrenais ou vantagens sobre peso, mas são usados de forma estratégica e muitas vezes como terapia add‑on. Por fim, cuidado com promessas de "cura": mudanças intensas de dieta e perda de peso (incluindo cirurgia bariátrica) podem levar à remissão, mas não se confundem com cura universal nem permanente.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado erra os critérios diagnósticos. Os pontos de corte aceitos para diagnóstico de DM são glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia de 2 horas na OGTT ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5% (quando o método é padronizado) ou glicemia plasmática casual ≥ 200 mg/dL com sintomas. O valor de jejum > 140 mg/dL e HbA1c > 7,0% citados na alternativa estão incorretos; valores mais altos que esses corresponderiam já a um diagnóstico mais avançado e não são os critérios adotados para definir DM.

Alternativa B: INCORRETA. As metas glicêmicas não são tão rígidas quanto apresentado. Para a maioria dos adultos saudáveis a meta de HbA1c costuma ser < 7,0%; metas mais estritas (ex.: < 6,5%) podem ser consideradas em pessoas selecionadas sem risco de hipoglicemia e com boa expectativa de vida. Valores maiores (por exemplo < 8,0% ou mais) podem ser aceitáveis em idosos com comorbidades ou alto risco de hipoglicemia. Glicemia de jejum alvo costuma ficar entre ≈ 80–130 mg/dL e glicemia pós‑prandial (1–2h) < 180 mg/dL na maioria dos guias; números como jejum < 90 e pós‑prandial < 140 são muito mais restritivos e não são metas universais preconizadas para todos os pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. "Cura" do diabetes é uma palavra perigosa nas redes sociais. O que existe de concreto é remissão em casos de perda de peso substancial (dieta hipocalórica intensa) ou após cirurgia bariátrica em pacientes selecionados — isso não equivale a uma cura garantida para todo mundo. A dieta mediterrânea tem bons dados de benefício cardiovascular e efeitos favoráveis no controle glicêmico, mas não é sinônimo de cura. Intervenções como jejum intermitente ou suplementos podem ajudar no peso e nos parâmetros metabólicos, mas afirmar que curam o DM2 é equivocado e simplista.

Alternativa D: INCORRETA. A metformina permanece como primeira‑linha farmacológica para a maioria dos pacientes com DM2, por eficácia, perfil de segurança, baixo custo e possível benefício cardiovascular em alguns contextos. As drogas mais novas (SGLT2, agonistas de GLP‑1, DPP‑4) são importantes e, em certos cenários (insuficiência cardíaca, doença renal crônica, doença cardiovascular aterosclerótica), podem ser priorizadas como terapia adicional ou específica, mas não substituíram a metformina como padrão inicial generalizado.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa lista corretamente situações que podem falsear a HbA1c. O mecanismo central é alteração na vida média das hemácias ou modificação da hemoglobina e/ou interferência analítica. Exemplos: anemias carenciais (ferro, B12, folato) podem elevar a HbA1c por prolongamento da sobrevivência das hemácias; hemólise, perdas sanguíneas agudas e transfusão recente tendem a reduzir a HbA1c (predomínio de hemácias jovens); esplenectomia aumenta a sobrevivência das hemácias e pode elevar HbA1c; hemoglobinopatias podem alterar a leitura dependendo do método utilizado; altas doses de vitamina C e alguns interferentes analíticos também podem reduzir artificialmente os valores; álcool e outras condições que afetam eritropoiese ou a estrutura da hemoglobina também podem mudar o resultado. Por isso, ao discordar do quadro clínico, sempre volte ao básico: analisar glicemias capilares/venosas e considerar métodos alternativos para avaliar o controle glicêmico.

Resposta: Alternativa E