Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma emergência obstétrica causada por hematoma retroplacentário que leva à separação parcial ou total da placenta antes do parto. Clinicamente, o que define os graus é a intensidade do sangramento, a dor, a tonicidade uterina, o estado fetal e o comprometimento materno (choque/coagulopatia). O pulo do gato para bater o olho é distinguir leve (sintomas discretos, feto preservado), moderado (dor intensa, hipertonia uterina, feto vivo com sofrimento) e grave (feto morto e/ou coagulopatia/choque materno). No manejo, estabilidade materna vem primeiro: acesso venoso, reposição volêmica, pedido de hemocomponentes, monitorização do estado fetal e decisão rápida por via de parto (geralmente cesárea) se houver sofrimento fetal ou instabilidade materna. Fique ligado também na possibilidade de CID quando há grande retroplacentário e sangramento prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Grau 0 refere-se ao DPP subclínico ou muito discreto, muitas vezes assintomático ou com sinais mínimos e sem repercussão hemodinâmica ou fetal. Não apresenta o quadro de dor intensa e hipertonia uterina descritos na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Grau 1 é o DPP leve: pode haver sangramento discreto e dor moderada, sem hipertonia uterina marcada e, principalmente, sem sofrimento fetal. A presença de hipertonia e sofrimento fetal exclui esse grau.

Alternativa C: CORRETA. Grau 2 corresponde ao DPP moderado: sangramento que pode ser evidente, dor abdominal intensa, hipertonia uterina (útero tenso) e feto vivo, porém em sofrimento (sinais de comprometimento fetal). É justamente o cenário descrito no enunciado e exige conduta rápida — estabilização materna e preparação para parto imediato, geralmente cesárea, devido ao risco de evolução para pior.

Alternativa D: INCORRETA. Grau 3A indica DPP grave com morte fetal (mas sem necessariamente haver coagulopatia materna ainda). Neste grau o feto já está morto, o que difere do quadro apresentado, em que o feto ainda está vivo, embora em sofrimento.

Resposta: Alternativa C