Dica do autor: Questão sobre distúrbios do processo de cicatrização. Vamos aproveitar para revisar como é fisiologicamente o processo de formação da cicatriz? Ele é caracterizado pela substituição do tecido original por um diferente e é dividido em três fases: - Inflamatória: o primeiro evento a ocorrer é a hemostasia, que se inicia imediatamente após a lesão e até o 7º dia. Nos dois primeiros dias, há predomínio de neutrófilos e depois de macrófagos; - Proliferativa: ocorre do 4º ao 21º dia. Há substituição da matriz de fibrina pelo tecido de granulação e epitelização. Há predomínio de fibroblastos; - Maturação (reparativa ou remodelação): estende-se do 21º dia até 1 ano após a lesão. Ocorre retração cicatricial, a qual depende da ação dos miofibroblastos e de remodelação do colágeno. Nesta fase há substituição do colágeno tipo III pelo tipo I. Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O risco de cicatriz hipertrófica é MAIOR em incisões cutâneas paralelas às fibras musculares subjacentes. Alternativa B: INCORRETA. Os queloides ocorrem devido à MAIOR produção de colágeno local e não regridem espontaneamente, diferentemente da cicatriz hipertrófica, que tende a regredir. Alternativa C: INCORRETA. Essa recomendação é para queloides e não cicatriz hipertrófica. Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor. Alternativa E: INCORRETA. A causa mais comum no atraso do processo cicatricial é a infecção da ferida operatória e não o tabagismo. Resposta: Alternativa D.