Dica do autor: A questão envolve o conhecimento em torno da Síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas hepáticas Elevadas, Plaquetopenia), uma complicação obstétrica grave relacionada à pré-eclâmpsia. O diagnóstico é laboratorial e consiste na presença dos três critérios. 1- Hemólise (DHL >600; Bilirrubina total > 1,2; ou esquizócitos em sangue periférico); 2- Elevação de transaminases (TGO ou TGP >70); 3- Plaquetopenia (<100.000). A Síndrome HELLP ocorre em cerca de 10 a 20% dos casos de pré-eclâmpsia grave, e a gestante com a síndrome apresenta risco aumentado de complicações e óbito materno.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a ruptura hepática possa ocorrer em casos raros de Síndrome HELLP devido à distensão da cápsula de Glisson causada pelo inchaço hepático e hemorragia subcapsular, esta não é a principal causa de morte materna em casos de Síndrome HELLP.

Alternativa B: INCORRETA. O sangramento pós-parto por atonia uterina pode ser uma complicação da síndrome HELLP, devido à plaquetopenia e disfunção plaquetária, porém, não é a principal causa de óbito materno nesses casos.

Alternativa C: CORRETA. A principal causa de morte materna na Síndrome HELLP é a hemorragia cerebral, mais especificamente o acidente vascular cerebral hemorrágico (AVC hemorrágico). Isto é atribuído à hipertensão grave e alterações na coagulação sanguínea inerentes à doença.

Alternativa D: INCORRETA. A intoxicação por sulfato de magnésio, uma medicação usada para prevenir convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia, pode ocorrer, mas não é a principal causa de óbito materno nesses casos. A administração de sulfato de magnésio é monitorada de perto para evitar complicações, como depressão respiratória, que são evitadas com a administração do antídoto (gluconato de cálcio).

Resposta: Alternativa C.