Dica do autor: O PICC é uma ponte entre acesso periférico e acesso central: insere-se por via venosa periférica, mas o cateter deve terminar em posição central (geralmente no terço distal da veia cava superior, próximo à junção cavoatrial). No recém‑nascido, especialmente prematuro extremo, a escolha da veia de inserção impacta diretamente na viabilidade do procedimento, na facilidade de avanço do cateter e nas complicações (trombose, infecção, malposicionamento). O pulo do gato é optar por uma veia com calibre adequado, trajeto relativamente reto e pouco compressível pelos movimentos articulares, para facilitar a progressão do cateter até SVC e reduzir complicações mecânicas. Por isso, entre as veias do membro superior, a basílica costuma ser a preferida: tem calibre maior, curso mais direto para a veia axilar e subclávia e permite avanços mais suaves do cateter até a SVC, diminuindo a taxa de malposicionamento e de trombose. Fique ligado também na técnica de imagem para confirmar posição do tip (radiografia ou ultrassom/fluoroscopia) e na fixação adequada para evitar migração.

Alternativa A: INCORRETA. A veia jugular é um acesso venoso central e não se enquadra na ideia clássica de PICC, que parte de uma veia periférica. Além disso, em neonatos a punção jugular é uma técnica distinta, associada a outros riscos (movimento do pescoço, maior desconforto e risco de complicações locais). Para PICC buscamos uma veia do membro que permita avanço até a veia cava superior; a jugular não é a escolha de preferência nesse contexto.

Alternativa B: CORRETA. A veia basílica é a preferida para PICC em neonatos por ter calibre relativamente maior e trajeto mais favorável ao avanço do cateter até a veia cava superior. O percurso evita curvas acentuadas e, consequentemente, reduz a chance de malposicionamento e de trombose venosa associada ao cateter. É a escolha que permite maior sucesso técnico e menor manuseio invasivo repetido no recém‑nascido prematuro.

Alternativa C: INCORRETA. A veia ulnar é muito superficial e de calibre pequeno, com trajeto tortuoso em neonatos, o que dificulta o avanço do cateter e aumenta risco de falha e trombose. Não é considerada primeira escolha para PICC em recém‑nascidos.

Alternativa D: INCORRETA. A veia cubital mediana (ou mediana do cotovelo) é frequentemente usada para acesso venoso periférico, mas tem um trajeto curto e fica numa área de grande mobilidade (articulação do cotovelo), favorecendo deslocamento e contaminação do sítio. Para PICC, buscamos um trajeto que facilite o avanço e minimize movimento; por isso não é a primeira opção.

Alternativa E: INCORRETA. A veia radial tem calibre pequeno e maior propensão a espasmo e trombose em neonatos. Além disso, sua anatomia e angulação não favorecem o caminho reto até a veia cava superior, tornando‑a inadequada como primeira escolha para PICC.

Resposta: Alternativa B