Dica do autor: O calcitriol, também conhecido como 1,25(OH)₂D, é a forma biologicamente ativa da vitamina D. Ele exerce uma de suas ações mais importantes no intestino delgado, promovendo a absorção eficiente de cálcio e fosfato, dois minerais essenciais para a mineralização óssea e a homeostase do metabolismo ósseo-mineral. No enterócito, o calcitriol induz a expressão de proteínas específicas, como a calbindina-D9k, uma proteína ligadora de cálcio que atua no transporte intracelular desse íon. Além disso, o calcitriol aumenta a expressão de canais de cálcio apicais (TRPV6) e transportadores basolaterais, otimizando a entrada e o trânsito de cálcio para a corrente sanguínea. Também favorece a absorção de fósforo, embora de forma menos expressiva. Portanto, o efeito intestinal do calcitriol é fundamental para manter níveis adequados de cálcio plasmático, principalmente em estados de maior demanda ou baixa ingestão dietética.

Alternativa A: INCORRETA. O calcitriol não estimula a secreção pancreática de bicarbonato. Essa função é regulada por hormônios como secretina, especialmente em resposta ao pH ácido do quimo. O calcitriol atua diretamente sobre os enterócitos, e não sobre o pâncreas.

Alternativa B: CORRETA. O calcitriol induz a produção de calbindina, uma proteína que aumenta a captação de cálcio no enterócito, transportando o íon do lúmen intestinal até a corrente sanguínea. Além disso, ele favorece a absorção de fósforo, contribuindo diretamente para a homeostase mineral.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão de canais de sódio nas células intestinais não é regulada pelo calcitriol. Esses canais estão mais relacionados ao balanço hidroeletrolítico e são modulados por hormônios como a aldosterona.

Alternativa D: INCORRETA. Em situações de hipofosfatemia, o calcitriol tende a ser aumentado, justamente para favorecer a absorção intestinal de cálcio e fósforo. Portanto, ele não inibe, e sim intensifica a absorção de cálcio nessas situações.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de muco pelas células caliciformes é regulada por mecanismos locais e inflamatórios, como prostaglandinas e estímulos mecânicos, e não é um alvo da ação do calcitriol.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.