Dica do autor: O angiossarcoma cutâneo é um sarcoma raro de tecido mole com prognóstico ruim, tendo a incidência em torno de 2,0% entre os sarcomas. Classifica-se em:

• Angiossarcoma idiopático – mais comum, principalmente em idosos, podendo se comportar como placa equimótica e/ou nódulo violáceo friável, ulcerada ou não, habitualmente na cabeça e pescoço;
• Angiossarcoma secundário ao linfedema crônico – Nódulo violáceo ou placa infiltrada, em que grande parte dos casos estão associados a pacientes mastectomizadas que passaram por esvaziamento glanglionar axilar (Síndrome de Stewart- Treves). Comporta-se agressivamente, sendo a amputação radical, do membro afetado, indicada para aumentar a sobrevida dos pacientes;
• Angiossarcoma pós-radiação – Raro, associado ao tratamento conservador do carcinoma de mama na maior parte das vezes, apresenta-se geralmente como placas infiltrativas ou nódulos adjacentes à área irradiada;
• Angiossarcomas raros de baixo grau – O angiossarcoma cutâneo é um sarcoma de partes moles, raro, sendo em torno de 2% de todos os sarcomas e apresentam prognóstico ruim.

A ressecção cirúrgica com margens amplas é o tratamento de escolha, em geral associada à radioterapia e/ou quimioterapia com taxanos, ifosfamidas ou antraciclinas. A quimioterapia está indicada para os tumores disseminados, associada à radioterapia para o tratamento locorregional de lesões extensas ou como terapia neoadjuvante.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Deve ser tentado realizado remoção completa do tumor com margens amplas.

Alternativa B: INCORRETA. A linfadenectomia está indicada, visto que a taxa de metástase linfonodal e à distância pode ocorrer em 50% dos casos.

Alternativa C: CORRETA. A ressecção cirúrgica com margens amplas é o tratamento de escolha, em geral associada à radioterapia e/ou quimioterapia.

Alternativa D: INCORRETA. O prognóstico é reservado com uma taxa de sobrevida de menos 40% em 5 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Dentre os sarcomas de tecidos moles da cabeça e pescoço, o angiossarcoma possui maior taxa de metástases linfonodais e à distância, podendo ocorrer em 50% dos casos, sendo o pulmão o sítio principal. Portanto, o prognóstico é ruim, tendo sobrevida de 5 anos menor que 10- 30%.

Resposta: Alternativa C.