Dica do autor: A fundoplicatura parcial é uma intervenção cirúrgica eficaz para muitos pacientes com DRGE, especialmente aqueles que não respondem adequadamente ao tratamento médico. No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, é importante avaliar cuidadosamente as contraindicações. A manometria esofágica, que mede a função motora do esôfago, é uma ferramenta essencial na avaliação pré-operatória. Pacientes com peristalse esofágica severamente comprometida, uma condição em que o esôfago tem dificuldade em mover os alimentos em direção ao estômago, podem ter um risco maior de complicações pós-operatórias, como disfagia persistente, se submetidos à fundoplicatura. A obesidade também pode complicar a cirurgia e afetar os resultados, mas não é uma contraindicação absoluta. Asma associada ao refluxo pode melhorar com a cirurgia, pois a eliminação do refluxo ácido pode reduzir os sintomas respiratórios. O uso prolongado de IBPs, por outro lado, é frequentemente uma indicação para considerar a cirurgia, especialmente em pacientes jovens, para evitar os efeitos colaterais a longo prazo dos medicamentos.  Alternativa A: CORRETA. A peristalse esofágica ineficaz é uma contraindicação relativa para a fundoplicatura parcial, pois pode levar a dificuldades na propulsão do bolo alimentar após a cirurgia, resultando em disfagia severa. Nestes casos, outras abordagens cirúrgicas ou tratamento conservador devem ser considerados.  Alternativa B: INCORRETA. O refluxo ácido significativo, especialmente quando confirmado por pHmetria, é uma forte indicação para a fundoplicatura, não uma contraindicação. Isso mostra que o paciente apresenta um refluxo significativo que não está sendo controlado adequadamente por medicação.  Alternativa C: INCORRETA. Embora a obesidade mórbida possa aumentar os riscos operatórios e afetar os resultados da cirurgia, ela não é uma contraindicação absoluta para a fundoplicatura parcial. No entanto, deve-se considerar cuidadosamente o risco-benefício e, em alguns casos, a perda de peso pré-operatória pode ser recomendada.  Alternativa D: INCORRETA. O uso prolongado de IBPs não é uma contraindicação para a cirurgia, mas sim uma possível indicação, especialmente se o paciente desejar evitar a dependência de medicação a longo prazo e seus potenciais efeitos adversos.  Alternativa E: INCORRETA. A asma relacionada ao refluxo pode ser uma indicação para a fundoplicatura, pois o controle do refluxo ácido pode melhorar os sintomas respiratórios associados. Portanto, não se trata de uma contra indicação, mas de uma possível indicação.  Resposta correta: Alternativa A.  Referências: Patti MG, et al. "Preoperative Assessment in Patients Undergoing Antireflux Surgery." Journal of Surgical Research, 2020. Awais O, et al. "Surgical Management of GERD in Patients with Esophageal Dysmotility." Surgical Clinics of North America, 2022.