Dica do autor: O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para uma criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para a redução da morbimortalidade infantil. A Organização Mundial de Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria recomendam que o aleitamento materno seja exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e complementado (associado a alimentação complementar) nos primeiros 2 anos de vida. Manter o aleitamento materno de forma exclusiva é uma tarefa complexa que exige a participação ativa não só do binômio mãe-bebê, mas também do pediatra, responsável por orientar corretamente a amamentação, e de toda uma rede de apoio familiar, necessária para o sucesso do aleitamento materno exclusivo. Por isso, é importante que você saiba orientar corretamente a técnica da amamentação com relação a pega (boca bem aberta, lábios evertidos, mais aréola livre acima, queixo tocando mama e nariz livre) e posição adequadas (rosto de frente para mama, barriga com barriga, corpo bem apoiado, tronco alinhado). Vale a pena ainda lembrar os sinais de erro de técnica na amamentação: ruídos da língua, bochechas encovadas, dor na amamentação, mama deformada ou esticada durante a mamada e mamilos com estrias vermelhas ou brancas ao término da mamada.

Alternativa A: INCORRETA. É justamente o contrário. O leite materno tem mais proteínas do soro (70%) do que caseína (30%), por isso tem melhor digestibilidade que o leite de vaca, que possui seis vezes mais caseína que o leite humano.

Alternativa B: INCORRETA. A enterocolite necrosante é a principal emergência do trato gastrointestinal no período neonatal e se caracteriza por diferentes graus de necrose da mucosa e/ou de toda a parede intestinal. A incidência está inversamente relacionada com o peso e a idade gestacional ao nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. O leite materno constitui uma substância ativa que se modifica para atender as necessidades do crescimento da criança, existindo uma interação bioquímica complexa entre a mãe e seu lactente, que permite essa modificação. A concentração de alguns nutrientes varia durante a lactação e, de outros, permanece relativamente constante. Apesar disso, vários estudos já demonstraram que a composição do leite materno não parece ser alterada por fatores ambientais como a alimentação materna, e nem ser diferentes dependendo da idade e da etnia materna. A introdução precoce de nutrição enteral mínima com leite materno parece ser um fator protetor para enterocolite, estando indicada para aqueles recém-nascido com fatores de risco, principalmente os prematuros com muito baixo peso ao nascer.

Alternativa D: CORRETA. Durante os 5 a 7 primeiros dias após o início da lactação, o leite passa pelo estágio de colostro. Após esse período, até o 15º dia, ocorrem modificações químicas e imunológicas (leite de transiçã o) e depois, o leite já apresenta características de leite maduro (leite definitivo). A quantidade inicial (primeiros dias) de colostro é pequena, cerca de 10 a 50 mL. Ele contém uma maior quantidade de proteínas (lactoalbumina) e minerais do que o leite maduro; porém, menos carboidratos e gorduras. A principal característica do colostro é a sua composição, com fatores imunológicos, células de defesa e grande concentração de imunoglobulinas, particularmente IgA secretória.

Resposta: Alternativa D.