Deve-se considerar nefrite lúpica refratária quando a remissão completa ou parcial não for alcançada após 12 meses de tratamento adequado. Alternativa A: INCORRETA. A azatioprina é usada como poupador de corticóide (para reduzir a dose necessária do mesmo e evitar os efeitos indesejáveis da corticoterapia). Alternativa B: INCORRETA. As evidências de resposta com a ciclosporina foram obtidas em poucos estudos, com pequeno número de pacientes. Alternativa C: CORRETA. Estudos de metanálises também mostraram que a ciclofosfamida e o micofenolato têm eficácia comparável na nefrite lúpica. Podendo o último ser usado em casos refratários. Alternativa D: INCORRETA. O belimumabe, anticorpo anti-Blys, não foi avaliado especificamente em pacientes com nefrite lúpica. Alternativa E: INCORRETA. O rituximabe é uma opção em caso de nefrite lúpica refratárias, mas foi menos estudado que o micofenolato.