Dica do autor: No idoso, o pulo do gato é lembrar que dislipidemias primárias de início tardio são raras — o que aparece na clínica normalmente é consequência de outras doenças ou do uso de remédios. Hipotireoidismo, diabetes e intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade e alcoolismo alteram perfil lipídico de maneira consistente: aumento do LDL e/ ou dos triglicerídeos, queda do HDL ou ambos, dependendo do mecanismo. Medicamentos frequentes na prática geriátrica, como diuréticos tiazídicos e betabloqueadores não seletivos, também desregulam os lipídios. Portanto, antes de rotular um idoso como portador de dislipidemia primária, o passo a passo é fazer história de medicações e álcool, avaliar TSH, glicemia em jejum ou hemoglobina glicada, função renal/proteínas urinárias e medidas antropométricas. O manejo terapêutico segue princípios semelhantes aos adultos, mas com atenção à comorbidade, interação medicamentosa, fragilidade e expectativa de vida — o benefício das estatinas permanece claro para prevenção cardiovascular em pacientes elegíveis, mas a individualização é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que as dislipidemias são mais frequentes secundárias, mas acrescenta "nunca bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos" — isso é falso. Betabloqueadores não seletivos (e alguns seletivos) podem promover piora do perfil lipídico (aumento de TG e redução de HDL em alguns casos). Logo, a afirmação que exclui completamente esses fármacos está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que as dislipidemias secundárias são mais raras — inverte a realidade. No idoso, é justamente o contrário: as causas secundárias predominam, porque doenças crônicas e uso de medicações que alteram lipídios são comuns. Não dá para aceitar essa opção.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta corretamente que, em idosos, as dislipidemias de novo são incomuns e que as formas secundárias (hipotireoidismo — especialmente em mulheres —, diabetes, intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo e uso de drogas como diuréticos tiazídicos e betabloqueadores não seletivos) são as mais frequentes. Esta alternativa descreve os principais fatores precipitantes e está alinhada com a prática clínica: por isso é a opção certa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que as dislipidemias são mais frequentes secundárias apenas ao hipotireoidismo e não ao diabetes e outras causas — isso é falso. O diabetes e a intolerância à glicose são causas muito importantes de alteração lipídica nos idosos, assim como as demais condições citadas; excluir o diabetes da lista é um erro.

Resposta: Alternativa C