Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: As recomendações em relação a esse tema podem variar a depender do protocolo. São alguns protocolos: International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG, 2010)/American Diabetes Association (ADA, 2012/2016)/Organização Mundial da Saúde (OMS, 2013). O rastreamento do Diabetes Gestacional começa com a glicemia de jejum para todas as pacientes, independente de fatores de risco, na primeira consulta. Aqui entra uma segunda novidade do protocolo do IADPSG e que foi seguido pela OMS: a paciente que apresenta glicemia de jejum na primeira consulta ≥ 92 mg/dl (confirmada em segundo exame), mas menor que 126 mg/dl, já possui o diagnóstico de diabetes gestacional, sem precisar do TOTG! A justificativa para este diagnóstico com um valor anteriormente considerado baixo de glicemia é o aumento de eventos gestacionais adversos demonstrado pelo estudo HAPO a partir deste ponto de corte. A ADA, no entanto, não utiliza esta recomendação da glicemia de jejum e permite o diagnóstico de diabetes gestacional apenas através do TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas. No início do pré-natal, a ADA recomenda apenas o rastreamento de diabetes tipo 2 não diagnosticado em pacientes com fatores de risco, utilizando os critérios mencionados anteriormente. Em pacientes sem diagnóstico de diabetes no começo da gravidez, estes protocolos recomendam a realização do TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas, cujos valores para diagnóstico de diabetes gestacional são glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl, 1 hora ≥ 180 mg/dl e 2 horas ≥ 153 mg/dl. Qualquer valor alterado confirma o diagnóstico nos três protocolos.
Alternativa correta: letra B