Dica do autor: A compreensão da diferença entre a tosse seca e a tosse produtiva é fundamental para a escolha terapêutica adequada. A tosse produtiva desempenha papel essencial na eliminação de secreções e, portanto, não deve ser suprimida de forma indiscriminada, pois isso pode levar à acumulação de muco e piora do quadro clínico, especialmente em doenças como bronquite aguda, DPOC ou infecções virais. Os expectorantes, como a guaifenesina, agem reduzindo a viscosidade das secreções, facilitando sua expulsão. Já os antitussígenos, como a codeína ou o dextrometorfano, atuam centralmente, inibindo o reflexo da tosse no bulbo, sendo indicados em casos de tosse seca irritativa. O uso simultâneo de ambas as classes requer critério clínico rigoroso. Em geral, não se deve usar antitussígenos em tosse produtiva, pois isso inibe o mecanismo natural de limpeza das vias aéreas, podendo levar à retenção de secreção e infecções secundárias.

Alternativa B: INCORRETA. Os expectorantes têm ampla aplicação clínica em infecções respiratórias, como resfriados, bronquites e outras condições com aumento da secreção. Seu uso não está restrito a quadros alérgicos, sendo bastante útil para tornar o muco mais fluido e fácil de expectorar.

Alternativa C: INCORRETA. Codeína e guaifenesina possuem mecanismos de ação completamente distintos: a primeira é antitussígena central, enquanto a segunda é expectorante periférica. Elas não compartilham o mesmo efeito farmacológico e não são contraindicadas em tosse seca, embora o uso da guaifenesina seja menos comum nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A associação automática de expectorantes com antitussígenos não é uma prática recomendada. Como mencionado, em casos de tosse produtiva, o antitussígeno pode ser prejudicial. A escolha da associação deve levar em conta o tipo de tosse e o objetivo terapêutico, respeitando a fisiologia do reflexo da tosse.

Alternativa E: INCORRETA. Os antitussígenos não devem ser usados em qualquer quadro de tosse, especialmente se houver produção ativa de secreção. Seu uso indiscriminado pode mascarar sintomas de doenças graves, atrasar o diagnóstico e aumentar o risco de complicações respiratórias.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.
• Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Diretrizes para o manejo da tosse crônica. J Bras Pneumol. 2006.
• West JB. Fisiologia Respiratória. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.