Dica do autor: Em um cenário de choque hipovolêmico, há uma perda significativa de volume sanguíneo, o que compromete a pré-carga, reduz o débito cardíaco e, consequentemente, leva à diminuição da perfusão tecidual. Frente a essa ameaça à homeostase, o organismo desencadeia uma série de mecanismos compensatórios imediatos para preservar a perfusão de órgãos vitais como o cérebro e o coração. Um dos principais mecanismos é a vasoconstrição periférica, mediada por receptores alfa-1 adrenérgicos localizados nas arteríolas e vênulas da periferia. Essa resposta é induzida pelo aumento da atividade simpática, que também promove taquicardia e aumento da contratilidade miocárdica, visando manter a pressão arterial e direcionar o fluxo sanguíneo para órgãos nobres. Essa redistribuição do fluxo sanguíneo é crítica para a sobrevivência durante as fases iniciais do choque.

Alternativa A: INCORRETA. A vasodilatação esplâncnica diminuiria ainda mais o retorno venoso e agravaria a hipotensão. O que ocorre no choque hipovolêmico é o oposto: intensa vasoconstrição esplâncnica para redirecionar o fluxo sanguíneo aos órgãos vitais. Já a taquicardia, de fato, é um mecanismo compensatório importante.

Alternativa B: INCORRETA. A bradicardia e a inibição da resposta adrenérgica são incompatíveis com o quadro clínico de choque hipovolêmico. O corpo, ao contrário, aumenta a atividade simpática, promovendo taquicardia e vasoconstrição como forma de compensar a queda da perfusão.

Alternativa C: CORRETA. A vasoconstrição periférica mediada por receptores alfa-1 adrenérgicos é um dos primeiros mecanismos de compensação no choque hipovolêmico. Essa resposta reduz o diâmetro dos vasos na periferia, elevando a resistência vascular sistêmica e direcionando o fluxo sanguíneo para o cérebro e coração.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da permeabilidade capilar é um fenômeno associado a estados inflamatórios, como no choque séptico. No choque hipovolêmico, esse mecanismo contribuiria para a piora da hipovolemia, agravando a hipotensão.

Alternativa E: INCORRETA. O sistema parassimpático colinérgico está associado ao repouso e digestão, promovendo bradicardia e vasodilatação. Durante o choque, ocorre predominância da resposta simpática, e não parassimpática.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica, 7ª edição.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Porth, C. M. Fisiopatologia: Conceitos de Alterações na Saúde, 9ª edição.