Dica do autor: O FGF23 (Fator de Crescimento de Fibroblastos 23) é um hormônio fosfatúrico produzido principalmente pelos osteócitos e osteoblastos em resposta ao aumento dos níveis séricos de fosfato ou de calcitriol. Ele exerce um papel crucial na homeostase do fósforo, atuando primariamente nos rins e, de forma indireta, nas glândulas paratireoides.

Nos rins, o FGF23 inibe a expressão dos cotransportadores de fosfato no túbulo proximal renal (NaPi-IIa e NaPi-IIc), reduzindo a reabsorção de fosfato e promovendo sua excreção – resultando em hipofosfatemia. Além disso, ele inibe a 1α-hidroxilase renal, responsável pela conversão da 25-hidroxivitamina D (calcidiol) em 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol). Ao fazer isso, o FGF23 reduz a produção de calcitriol, levando a uma menor absorção intestinal de cálcio e fósforo.

Portanto, o FGF23 age para limitar os níveis séricos de fósforo, sendo um regulador essencial para evitar hiperfosfatemia. Sua atividade é mediada por receptores FGF com a presença obrigatória do correceptor Klotho, expresso principalmente nos rins e glândulas paratireoides.

Alternativa A: INCORRETA. O FGF23 não estimula, mas sim inibe a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais renais. Além disso, não tem ação direta em aumentar a atividade osteoblástica; pelo contrário, sua atuação está mais voltada para órgãos como o rim e a paratireoide.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o FGF23 possa modular a secreção de PTH em algumas condições, ele não aumenta a mobilização de cálcio a partir do osso, tampouco exerce ação relevante sobre os osteoclastos. Sua principal função é regular os níveis de fósforo, não do cálcio.

Alternativa C: CORRETA. O FGF23 reduz a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais renais e inibe a produção de calcitriol pela inibição da 1α-hidroxilase. Como resultado, ocorre hipofosfatemia, tanto pela maior excreção renal de fosfato quanto pela menor absorção intestinal de fósforo (devido à redução do calcitriol).

Alternativa D: INCORRETA. A conversão da vitamina D em sua forma ativa (calcitriol) ocorre nos rins, não no fígado. E, mais importante, o FGF23 inibe – e não estimula – essa conversão.

Alternativa E: INCORRETA. O FGF23 não aumenta a absorção intestinal de cálcio. Pelo contrário, ao inibir a síntese de calcitriol, ele reduz indiretamente a absorção de cálcio e fosfato pelo trato gastrointestinal.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

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