Dica do autor: Os vasos circunflexos ilíacos profundos são estruturas arteriais e venosas que acompanham o ligamento inguinal, lateralmente à parede abdominal inferior. Eles se originam da face lateral da artéria e veia ilíacas externas, logo antes de sua passagem para o membro inferior, e percorrem um trajeto ascendente e lateral em direção à espinha ilíaca ântero-superior, onde penetram na musculatura da parede abdominal. Esses vasos são importantes no suprimento da parede abdominal inferior lateral, incluindo os músculos oblíquos e transverso do abdome. Anatomicamente, estão localizados superficialmente ao peritônio parietal, mas profundamente à fáscia transversal, e sua posição é essencial em procedimentos como dissecções de linfonodos ilíacos, acesso laparoscópico e hernioplastias. Além disso, representam uma importante anastomose com os vasos intercostais e lombares, participando da irrigação colateral da parede abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. Os vasos epigástricos inferiores originam-se da face anterior da artéria e veia ilíacas externas e ascendem na parede abdominal anterior, em direção ao umbigo, profundamente ao músculo reto do abdome. Apesar de próximos ao ligamento inguinal, seu trajeto é mais medial e vertical, o que não corresponde à direção oblíqua lateral da estrutura indicada na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Os vasos glúteos superiores emergem da pelve pelo forame isquiático maior, passando acima do músculo piriforme, e irrigam os músculos glúteo médio e mínimo. Localizam-se na região glútea posterior, longe da parede abdominal anterior e do ligamento inguinal, portanto não compatíveis com a localização da imagem.

Alternativa C: CORRETA. Os vasos circunflexos ilíacos profundos acompanham o ligamento inguinal em direção lateral à espinha ilíaca ântero-superior, emergindo da face lateral da artéria e veia ilíacas externas. Eles irrigam os músculos da parede abdominal lateral e sua trajetória oblíqua e ascendente, lateral à pelve, corresponde exatamente à estrutura indicada na imagem, o que confirma essa alternativa como correta.

Alternativa D: INCORRETA. Os vasos pudendos externos são ramos da artéria femoral, e irrigam a pele da região pubiana, escroto ou grandes lábios, e parte do períneo superficial. Eles se distribuem superficialmente e mais inferiormente, cruzando a veia safena magna, e não apresentam o trajeto profundo e oblíquo lateral dos vasos indicados na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. As artérias e veias lombares são ramos pares da aorta abdominal e da veia cava inferior, e seguem um trajeto posterior, irrigando a parede posterior do abdome e vértebras lombares. Elas estão muito superiores e posteriores em relação à imagem, e não têm relação com o ligamento inguinal ou com a parede abdominal lateral inferior.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. – Clinically Oriented Anatomy. 8ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.
• Standring, Susan (ed.) – Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Edinburgh: Elsevier, 2016.
• Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M. – Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.