Dica do autor: A cefaleia é uma queixa frequente em adolescentes e, na maioria das vezes, está relacionada a causas primárias (como enxaqueca e cefaleia tensional). No entanto, alguns sinais e sintomas — conhecidos como “sinais de alarme” ou red flags — indicam maior risco de etiologia secundária, exigindo investigação urgente.
Entre esses sinais estão: dor de início súbito e intensa, cefaleia progressiva e de piora contínua, despertar noturno pela dor, vômitos matinais sem náuseas associadas, alterações visuais, papiledema, déficits neurológicos focais, febre associada a rigidez de nuca e alterações do nível de consciência.
O quadro descrito na alternativa correta (dor progressiva + vômitos matinais + alterações visuais) sugere hipertensão intracraniana, que pode estar associada a tumores cerebrais, hidrocefalia ou lesões expansivas intracranianas, demandando avaliação neurológica imediata e exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Dor unilateral com fotofobia é típica de enxaqueca, que, embora cause impacto funcional, geralmente não configura urgência neurológica.

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de enxaqueca reforça hipótese de cefaleia primária, sem indicar, por si só, investigação urgente.

Alternativa C: CORRETA. A tríade cefaleia progressiva + vômitos matinais + alterações visuais é altamente sugestiva de aumento da pressão intracraniana, exigindo investigação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Cefaleia relacionada a estresse escolar, com alívio ao afastar o gatilho, costuma ter caráter benigno.

Alternativa E: INCORRETA. Cefaleia ocasional, autolimitada e responsiva ao repouso raramente indica patologia grave.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Lewis DW, et al. Practice parameter: Evaluation of children and adolescents with recurrent headaches. Neurology. 2002;59(4):490–498.