Dica do autor: O hormônio estimulador da tireoide (TSH), secretado pela adeno-hipófise, exerce controle fundamental sobre a função da glândula tireoide. Ele atua ligando-se a receptores específicos acoplados à proteína G na membrana basolateral das células foliculares da tireoide, ativando a adenilato ciclase e aumentando o AMPc intracelular. O TSH estimula praticamente todas as etapas da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos: aumenta a captação de iodo, estimula a oxidação do iodeto em iodo ativo, promove a iodação de resíduos de tirosina da tireoglobulina, facilita o acoplamento de iodotirosinas (formando T3 e T4), estimula a endocitose da tireoglobulina armazenada no colóide e sua proteólise nos lisossomos, liberando os hormônios T3 e T4 para a circulação. Dessa forma, o TSH regula tanto a produção quanto a secreção hormonal tireoidiana — sendo um dos melhores exemplos de regulação hormonal em alça fechada com feedback negativo pelo T3/T4 livre no sangue.

Alternativa A: CORRETA. O TSH estimula a oxidação do iodeto (I⁻) a iodo (I⁰), uma etapa essencial catalisada pela enzima tireoperoxidase (TPO), que ocorre na borda apical das células foliculares.

Alternativa B: CORRETA. O TSH também promove a iodação de resíduos tirosina da tireoglobulina — etapa chamada de organificação, também catalisada pela TPO, resultando na formação de MIT (monoiodotirosina) e DIT (diiodotirosina).

Alternativa C: CORRETA. A proteólise da tireoglobulina, que ocorre após sua endocitose a partir do colóide, libera T3 e T4 e é estimulada diretamente pelo TSH, sendo uma etapa essencial para a liberação hormonal.

Alternativa D: CORRETA. Todas as etapas anteriores convergem para a síntese de T3 e T4, desde a captação de iodo até o acoplamento de iodotirosinas e a liberação final dos hormônios — processos todos estimulados pelo TSH.

Alternativa E: CORRETA. De fato, todas as afirmações estão corretas. O TSH atua em múltiplas etapas da fisiologia tireoidiana, desde a captação do iodeto até a liberação hormonal.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Greenspan FS. Endocrinologia Básica e Clínica, 10ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.