Dica do autor: A Tinea pedis, ou “pé de atleta”, é uma dermatofitose bastante comum, especialmente em adultos, e apresenta diversas formas clínicas, que variam conforme o local afetado e a resposta inflamatória. O tipo mocassim (também chamado de forma hiperqueratósica) é uma apresentação crônica, associada principalmente ao Trichophyton rubrum, e se caracteriza por descamação seca, espessa e difusa, que acomete toda a planta dos pés, incluindo calcanhares e bordas laterais — conferindo um aspecto semelhante a um “sapato de couro” (daí o nome “mocassim”). Geralmente não há eritema acentuado, bolhas ou exsudato, e o quadro pode ser assintomático ou levemente pruriginoso. É comum em pessoas com sudorese nos pés, uso prolongado de calçados fechados e em pacientes com imunossupressão ou diabetes. O tratamento requer antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da extensão e recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. Vesículas purulentas e dor intensa são características do tipo inflamatório ou bolhoso da Tinea pedis, geralmente mais agudo, doloroso e frequentemente com infecção bacteriana secundária, especialmente por S. aureus.

Alternativa B: INCORRETA. Fissuras entre os dedos dos pés, principalmente entre o 3º e 4º espaços, são características da forma interdigital, que é a mais comum de Tinea pedis, associada à maceração, prurido e odor fétido.

Alternativa C: INCORRETA. Máculas hipopigmentadas com pouca descamação são achados clássicos da pitiríase versicolor, causada por Malassezia furfur, e não fazem parte do quadro clínico da Tinea pedis.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema intenso e bolhas no dorso do pé remetem novamente à forma inflamatória ou bolhosa da Tinea pedis, e não à forma mocassim, que é mais seca e crônica.

Alternativa E: CORRETA. A descamação seca e difusa nas plantas dos pés e calcanhares é a característica clínica predominante da Tinea pedis do tipo mocassim. Esse padrão crônico e sutil é típico da infecção por dermatófitos como o Trichophyton rubrum.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner